RESUMO
Resumo Objetivo Construir e validar o conteúdo de um bundle para quantificação da perda sanguínea pós-parto vaginal. Métodos Estudo metodológico desenvolvido de fevereiro a agosto de 2022, em três etapas: levantamento bibliográfico, construção do instrumento e validação de conteúdo por 14 experts. O instrumento para validação foi composto por 11 itens selecionados a partir de revisão sistemática. Para cada item do bundle aplicou-se escala Likert e para verificar a concordância entre experts, calculou-se o Índice de Concordância. Consideraram-se válidos os itens com concordância acima de 80%. A validação de conteúdo foi realizada em uma única rodada de avaliação. Resultados A versão final do bundle foi composta por nove itens. Os cuidados propostos estão relacionados à quantificação direta do sangramento pós-parto e seu registro, observação da puérpera, a utilização de protocolos institucionais em casos de hemorragia pós-parto, assim como a capacitação da equipe. Conclusão O estudo permitiu construir e validar bundle para quantificação da perda sanguínea pós-parto vaginal, com vistas à melhora do diagnóstico de hemorragia pós-parto.
Resumen Objetivo Elaborar y validar el contenido de un bundle para la cuantificación de pérdida sanguínea posparto vaginal. Métodos Estudio metodológico, llevado a cabo de febrero a agosto de 2022, en tres etapas: análisis bibliográfico, construcción del instrumento y validación de contenido por 14 expertos. El instrumento para validación consistió en 11 ítems seleccionados a partir de revisión sistemática. Se aplicó la escala Likert para cada ítem del bundle; y para verificar la concordancia entre expertos, se calculó el Índice de Concordancia. Se consideraron válidos los ítems con concordancia superior a 80 %. La validación de contenido se realizó en una única ronda de evaluación. Resultados La versión final del bundle consistió en nueve ítems. Los cuidados propuestos están relacionados con la cuantificación directa del sangrado posparto y su registro, la observación de la puérpera, la utilización de protocolos institucionales en casos de hemorragia posparto, así como también la capacitación del equipo. Conclusión El estudio permitió elaborar y validar un bundle para la cuantificación de pérdida sanguínea posparto vaginal, con el fin de mejorar el diagnóstico de hemorragia posparto.
Abstract Objective To construct and validate the content of a bundle to quantify vaginal blood loss after childbirth. Methods This is a methodological study developed from February to August 2022, divided into bibliographic survey, instrument construction and content validity, by 14 experts. The instrument for validity consisted of 11 items selected from a systematic review. For each item in the bundle, a Likert scale was applied, and to check agreement among experts, the Concordance Index was calculated. Items with agreement above 80% were considered valid. Content validity was carried out in a single round of assessment. Results The final version of the bundle consisted of nine items. The proposed care is related to direct quantification of postpartum bleeding and its recording, observation of postpartum women, use of institutional protocols in cases of postpartum hemorrhage as well as team training. Conclusion The study allowed constructing and validating a bundle for quantifying vaginal blood loss after childbirth, with a view to improving postpartum hemorrhage diagnosis.
RESUMO
Background: Blood loss estimation in a surgery is made by anesthesiologists by means of visual technique, which is not reliable because it can change depending on the judgement of every person, or his/her work experience, which is why it is considered something subjective. Therefore, the results obtained could lead to make mistakes with the exact amount of bleeding, mismanaging unnecessary hemoderived transfusions or administering unnecessary drugs. Objective: To compare the blood volume and its visual calculation between Anesthesiology residents and anesthesiologists. Material and methods: Prolective cross-sectional study which included 85 Anesthesiology residents and anesthesiologists. Diverse scenarios of bleeding were set, divided into gauze pads, compresses and jars, and each participant was asked to answer the poll. Results: There is no significant difference in the estimate of bleeding between the estimation made by residents and anesthesiologists. Conclusions: The grade of studies or experience is not significant for the exact estimation of bleeding with visual technique.
Introducción: la estimación de sangrado en las cirugías se realiza por medio de la técnica de cálculo visual, que es llevada a cabo por parte del servicio de anestesiología. Se trata de una técnica poco confiable, que puede variar dependiendo del juicio de cada persona y de su experiencia laboral, por lo que es considerada algo subjetivo. Por lo tanto, los datos arrojados hacen que se cometan errores en la cantidad exacta del sangrado y llevan a transfusiones de paquetes globulares o a la administración probablemente innecesaria de medicamentos. Objetivo: comparar la cantidad de un volumen de sangrado determinado y su cálculo visual realizada por residentes de Anestesiología y anestesiólogos. Material y métodos: estudio transversal prolectivo en el cual se incluyeron 85 médicos residentes de Anestesiología y anestesiólogos. Se dispusieron diversos escenarios con sangrado, los cuales se dividieron en gasas, compresas y frascos, y se le pidió a cada médico que contestara la encuesta correspondiente según su criterio. Resultados: de acuerdo con los resultados, no hay diferencia significativa en la estimación realizada del sangrado entre residentes y anestesiólogos para las muestras estudiadas. Conclusiones: el grado de estudios o experiencia no es significativo para la exacta estimación de sangrado con técnica visual.
Assuntos
Anestesiologia , Humanos , Masculino , Feminino , Estudos Transversais , Transfusão de SangueRESUMO
Introducción: La morbilidad, mortalidad y costes tras la cirugía se hallan influenciados en gran medida por la pérdida hemática o hemorragia y las consecuencias derivadas de la misma. Para controlar la hemorragia, es frecuente el uso de agentes hemostáticos tópicos en combinación o en adyuvancia a otras técnicas hemostáticas, cuando éstas resultan ineficaces o impracticables. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática en Cochrane y MEDLINE desde el año 2000 a 2017 para identificar las publicaciones relacionadas con el uso de hemostáticos pasivos, activos y sellantes en comparación con otros agentes hemostáticos en todos los tipos de intervenciones quirúrgicas. Resultados: Se seleccionaron 20 ensayos clínicos. La variable principal de eficacia en el 95% fue el tiempo hasta la hemostasia y en el 5% la disminución del sangrado. Las intervenciones quirúrgicas más frecuentes fueron; cirugía hepática (30%), vascular (20%), cardíaca (10%), espinal (10%), general (5%), plástica (5%), y otros tipos de cirugía (20%).Los estudios se dividieron en 7 grupos, en función del tipo de agente hemostático a estudio y el comparador: a) hemostáticos mixtos versus pasivos (10%), b) sellantes de fibrina versus hemostáticos activos (5%), c) sellantes de fibrina versus hemostáticos pasivos (50%), d) hemostáticos mixtos entre sí (15%), e) sellantes de fibrina entre sí (5%), f) hemostáticos pasivos entre sí (5%), g) hemostáticos activos entre sí (10%).Conclusiones: Los hemostáticos activos, mixtos y sellantes de fibrina demuestran superioridad frente a los pasivos en términos de eficacia clínica, con un coste superior y un perfil de efectos adversos similar. (AU)
Introduction: Morbidity, mortality, and costs after surgery are greatly influenced by blood loss or bleeding and the consequences of it.To control bleeding, the use of topical hemostatic agents in combination or adjuvant to other hemostatic techniques is frequent, when these are ineffective or impractical.Method: A systematic review was conducted in Cochrane and PubMed from 2000 to 2017 to identify publications related to the use of passive, active and sealant hemostatics compared to other hemostatic agents in all types of surgical interventions.Results: Twenty clinical trials were selected. The main variable of efficacy in 95% was the time to hemostasis and in 5% the decrease in bleeding.The most frequent surgical interventions were; liver surgery (30%), vascular (20%), cardiac (10%), spinal (10%), general (5%), plastic (5%), and other types of surgery (20%).The studies were divided into 7 groups, depending on the type of hemostatic agent under study and the comparator: a) mixed hemostatic versus passive (10%), b) fibrin sealants versus active hemostatic agents (5%), c) fibrin sealants versus passive hemostatic (50%), d) mixed hemostatic with each other (15%), e) fibrin sealants with each other (5%), f) passive hemostatic with each other (5%), g) active hemostatic with each other (10%).Conclusions: Active and mixed hemostatics and fibrin sealants showed superiority over the passive hemostatics in terms of clinical efficacy, with a higher cost and a similar profile of side effects. (AU)
Assuntos
Humanos , Hemostasia , Hemostáticos , Perda Sanguínea Cirúrgica , Hemorragia , Morbidade , Mortalidade , Cirurgia GeralRESUMO
ABSTRACT Objective: to estimate the incidence of red blood cell concentrate orders in elective femur fracture repair surgeries and to identify predictors for hemotranfusion. Method: retrospective cohort study conducted with 271 patients submitted to femur fracture repair surgery between July 2013 and July 2016. Surgical and transfusion data were obtained from patient charts and the Transfusion Management System. Association between sociodemographic and clinical variables related to the surgical procedure and the occurrence of red blood cell concentrate transfusion was analyzed using descriptive statistics, the chi-squared test, relative risk, and odds ratio. Multivariate analysis was performed using binomial logistic regression. Results: the incidence of blood orders for patients undergoing femur fracture repair surgery was 87%. Ninety-one (33.6%) patients received red blood cell concentrate transfusions. Even though placing blood orders is recommended, given the possibility of intra- or postoperative transfusions, only 52 (47.2%) blood transfusions occurred in the preoperative period. The variables female sex, low preoperative hemoglobin levels and procedure lasting longer than 120 minutes presented statistical significance (p<0.05) and were considered predictors for hemototransfusion. Conclusion: Perioperative nursing must be aware of the importance of blood orders for all patients undergoing femur fracture repair surgery, including in the preoperative period, with special attention to patients who are female, previously anemic and submitted to long-lasting procedures.
RESUMEN Objetivo: estimar la incidencia de solicitud de reserva de concentrado de hematíes en cirugías electivas de corrección de fractura de fémur, e identificar los predictores para práctica de hemotransfusión. Método: Estudio de cohorte retrospectivo realizado con 271 pacientes sometidos a cirugía de corrección de fractura de fémur, entre julio de 2013 y julio de 2016. Datos quirúrgicos y de transfusiones obtenidos del análisis de historias clínicas y del Sistema de Gestión Transfusional. Se utilizó estadística descriptiva, test de chi-cuadrado, riesgo relativo y razón de oportunidades para analizar la asociación de variables sociodemográficas y clínicas referentes al procedimiento quirúrgico con transfusión de concentrado de hematíes. Para el análisis multivariado se utilizó regresión logística binomial. Resultados: la incidencia de solicitud de reserva para pacientes sometidos a cirugía de corrección de fractura de fémur resultó ser del 87,0%. y 91 (33,6) pacientes foram transfundidos con concentrado de hematíes. A pesar de la recomendación para solicitar reserva, considerando la posibilidad de transfusión intra o postoperatoria, 52 (47,2%) transfusiones se efectuaron en período preoperatorio. Existió significatividad estadística (p<0,05) para las variables: 5sexo femenino, bajos niveles de hemoglobina preoperatoria y duración del procedimiento superior a 120 minutos, considerados como predictores de la hemotransfusión. Conclusión: Resulta esencial que la enfermería perioperatoria tenga conocimiento de la importancia de la reserva sanguínea para todos los pacientes sometidos al tratamiento quirúrgico de la fractura de fémur, incluso en el preoperatorio, estando pendientes de los pacientes femeninos, con anemia previa y sometidos a procedimientos de larga duración.
RESUMO Objetivo: estimar a incidência da solicitação de reserva de concentrado de hemácias em cirurgias eletivas de correção de fratura de fêmur, e identificar os preditores para a ocorrência da hemotransfusão. Método: estudo de coorte retrospectivo realizado com 271 pacientes submetidos à cirurgia de correção de fratura de fêmur, no período de julho de 2013 a julho de 2016. Os dados cirúrgicos e transfusionais foram obtidos a partir da análise dos prontuários e do Sistema de Gestão Transfusional. Utilizou-se a estatística descritiva e, teste qui-quadrado, risco relativo, razão de chances para analisar a associação de variáveis sociodemográficas e clínicas, referentes ao procedimento cirúrgico, com a hemotransfusão de concentrado de hemácias. Para a análise multivariada utilizou-se a regressão logística binomial. Resultados: a incidência de solicitação de reserva para os pacientes submetidos à cirurgia de correção de fratura de fêmur foi de 87,0% e 91 (33,6%) pacientes foram transfundidos com concentrado de hemácias. Apesar da recomendação de solicitar reserva, tendo em vista a possibilidade de transfusão no intra ou pós-operatório, 52 (47,2%) transfusões ocorreram no período pré-operatório. Houve significância estatística (p<0,05) para as variáveis sexo feminino, nível baixo de hemoglobina pré-operatória e duração do procedimento superior a 120 minutos, considerados como preditores para a hemotransfusão. Conclusão: é fundamental que a enfermagem perioperatória tenha o conhecimento da importância da reserva sanguínea para todos os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da fratura de fêmur, inclusive no pré-operatório, atentando para os pacientes do sexo feminino, previamente anêmicos e submetidos aos procedimentos de longa duração.
Assuntos
Humanos , Transfusão de Sangue , Perda Sanguínea Cirúrgica , Procedimentos Cirúrgicos Eletivos , Fraturas do Fêmur , Segurança do PacienteRESUMO
Antecedentes: La gonartrosis es una patología degenerativa que limita de forma importante la funcionalidad de una persona. Se recurre al manejo quirúrgico cuando el paciente presenta una limitación funcional importante así como dolor intenso. La artroplastía de rodilla es una de las cirugías con mejores resultados funcionales en pacientes con esta patología, pero dentro de sus limitaciones está la posibilidad de un sangrado importante y, por consiguiente, la necesidad de hemotransfundir al paciente. El objetivo de este estudio fue evaluar la necesidad de hemotransfundir a los pacientes operados de artroplastía de rodilla que utilizaron recuperador sanguíneo en el postoperatorio y las diferencias entre los costos del recuperador sanguíneo y la transfusión clásica. Métodos: Estudio retrospectivo, transversal y retrolectivo de 300 expedientes de pacientes operados en el Hospital Ángeles de Querétaro de artroplastía de rodilla que utilizaron recuperador sanguíneo que requirieron hemotransfusión alogénica entre Octubre 2001 y Junio 2013. Resultados: De las 246 rodillas operadas, solamente tres requirieron hemotransfusión alogénica. Ninguna complicación/infección con el uso de recuperador sanguíneo. La edad promedio de los pacientes fue de 67.1 ± 9.78 años con un predominio femenino siendo éstos 141 (60.5%) en comparación con 92 (39.5%) masculinos. La sangre recolectada vía recuperador sanguíneo varió de 150 a 1,225 ml con un promedio de 318 ± 100.6 ml, la cual fue retransfundida a cada paciente. Conclusiones: El uso de recapturador sanguíneo en pacientes postoperados de artroplastía de rodilla disminuye de forma importante la necesidad de hemotransfusión alogénica.
Backgound: Gonarthrosis is a degenerative condition that importantly limits an individual's performance. Surgical treatment is used in patients with important functional limitation and severe pain. Knee arthroplasty is one of the surgeries with the best functional results in patients with this condition. However, its limitations include the risk of heavy bleeding and the resulting need for blood transfusion. The objective of this study was to assess the need for blood transfusion in patients undergoing knee arthroplasy in whom the cell saver was used postoperatively and find out the cost differences between the cell saver and standard blood transfusion. Methods: Retrospective, cross-sectional, retrolective trial including 300 records of patients who underwent knee arthroplasty at Hospital Ángeles Querétaro that included the use of the cell saver and allogeneic blood transfusion from October 2001 to June 2013. Results: Only 3 of the 246 operated knees required allogeneic blood transfusion. There were no complications/infections resulting from the use of the cell saver. Mean age of patients was 67.1 ± 9.78 years; females were predominant, as they were 141 (60.5%), compared to 92 (39.5%) males. The blood collected with the cell saver ranged from 150 to 1,225 ml with a mean of 318 ± 100.6 ml and was retransfused to each patient. Conclusions: Cell saver use in patients subjected to knee arthroplasty importantly decreases the need for allogeneic blood transfusion.
